پرتو درمانی خارجی سرطان پروستات متاستاتیک
پرتو درمانی خارجی سرطان پروستات متاستاتیک یک درمان ممکن برای سرطان پروستات پیشرفته است. سرطان پروستات به این معنی است که سرطان از پروستات به سایر قسمتهای بدن گسترش یافته است. هنگامی که سرطان پروستات پیشرفته است، دیگر قابل درمان قطعی نیست. درمان پرتودرمانی اغلب میتواند سرطان را کنترل کند، به کاهش علائم کمک کند و باعث شود احساس بهتری داشته باشید.
شما این درمان را در بخش پرتودرمانی بیمارستان دریافت میکنید. این کار دردناک نیست، اگرچه دراز کشیدن روی تخت پرتودرمانی میتواند ناخوشایند باشد. شما همچنین ممکن است نوعی پرتودرمانی داخلی به نام رادیوم ۲۲۳ داشته باشید.
چه زمانی ممکن است پرتو درمانی سرطان پروستات پیشرفته انجام دهید
شما ممکن است پرتودرمانی خارجی برای تسکین علائمی مانند درد ناشی از گسترش سرطان پروستات داشته باشید. یا برای کمک به کنترل سرطان.
پرتودرمانی برای تسکین علائم این درمان تسکینی (پالیاتیو) نامیده میشود. شما ممکن است ۱ درمان یا چند درمان داشته باشید که طی چند روز انجام میشود. این درمانها گاهی اوقات فرکشن (جلسه) نامیده میشوند.
پرتودرمانی برای کمک به کنترل سرطان شما ممکن است پرتو درمانی سرطان پروستات متاستاتیک داشته باشید تا سعی در کنترل سرطان شود. معمولاً آن را در کنار هورمون درمانی یا پس از اتمام شیمیدرمانی دریافت میکنید. پزشک شما به شما خواهد گفت که به چند درمان یا فرکشن پرتودرمانی نیاز دارید. اگر پرتودرمانی به پروستات دریافت میکنید، این معمولاً هفتهای یک بار به مدت ۶ هفته است. ممکن است به درمان برای سایر قسمتهای بدن مانند استخوانها نیز نیاز داشته باشید. اگر این اتفاق بیفتد، معمولاً بین یک تا ۵ جلسه پرتودرمانی خواهید داشت.
یادداشت بالینی دکتر احسان کرباسی (متخصص رادیوانکولوژی):
«وقتی سرطان پروستات به فاز متاستاتیک (بهویژه متاستازهای استخوانی) میرسد، هدف اصلی ما از پرتودرمانی خارجی، کنترل بیماری، جلوگیری از شکستگیهای استخوانی و مهمتر از همه، تسکین دردهای شدید بیمار (Palliative Radiotherapy) است. با استفاده از تکنیکهای نوین مانند رادیوتراپی استریوتاکتیک (SBRT)، ما میتوانیم دوزهای بسیار بالایی از اشعه را دقیقاً به تومور هدف بتابانیم، بدون اینکه بافتهای سالمی مثل رکتوم یا مثانه آسیب ببینند. این یعنی کنترل حداکثری بیماری با کمترین عوارض جانبی برای بیمار.»
برنامهریزی درمان پرتو درمانی خارجی سرطان پروستات پیشرفته
قبل از اینکه بتوانید پرتودرمانی خارجی را شروع کنید، تیم پرتودرمانی شما نیاز به برنامهریزی درمانتان دارد. این به معنای تعیین دوز پرتودرمانی مورد نیاز شما و دقیقاً محلی است که به آن نیاز دارید. ویزیت برنامهریزی شما از ۱۵ دقیقه تا ۲ ساعت طول میکشد.
شما معمولاً یک سیتی اسکن برنامهریزی در بخش پرتو درمانی خارجی پروستات متاستاتیک خواهید داشت. اسکن، سرطان و ناحیه اطراف آن را نشان میدهد. ممکن است انواع دیگری از اسکنها یا عکسهای رادیوگرافی داشته باشید تا به تیم درمانی شما در برنامهریزی پرتودرمانی کمک کند. طرحی که آنها ایجاد میکنند فقط برای شماست.
پس از جلسه برنامهریزی شما، کارشناسان پرتودرمانی و پزشکان طرح پرتودرمانی شما را ایجاد میکنند. آنها اطمینان حاصل میکنند که ناحیه سرطانی دوز بالایی دریافت خواهد کرد و نواحی مجاور دوز پایینی دریافت میکنند. این کار عوارض جانبی را که ممکن است در طول و بعد از درمان داشته باشید کاهش میدهد. ممکن است چند روز یا تا ۳ هفته طول بکشد تا درمان را شروع کنید.
اتاق پرتودرمانی دستگاههای پرتودرمانی بسیار بزرگ هستند و ممکن است وقتی برای اولین بار آنها را میبینید باعث عصبی شدن شما شوند. دستگاه ممکن است در یک موقعیت ثابت باشد. یا ممکن است به دور بدن شما بچرخد تا درمان را از جهات مختلف ارائه دهد. دستگاه در هیچ نقطهای با شما تماس پیدا نمیکند.
قبل از اولین درمان شما، کارشناسان پرتودرمانی توضیح خواهند داد که چه چیزی خواهید دید و خواهید شنید. در برخی بخشها، اتاقهای درمان دارای جایگاههایی برای اتصال پخشکنندههای موسیقی هستند. بنابراین میتوانید در حین درمان به موسیقی خود گوش دهید.
قبل از پرتو درمانی سرطان پروستات متاستاز چکار کنم
قبل از هر جلسه درمان ممکن است لازم باشد قبل از هر درمان مقدار مشخصی آب بنوشید تا مثانه شما پر باشد. این میتواند به کاهش حرکت پروستات بین درمانها و کاهش دوز تابش به مثانه کمک کند. شما باید هر بار همان مقدار آب را بنوشید تا اندازه مثانه شما یکسان باشد.
کارشناسان پرتودرمانی سرطان پروستات به شما کمک میکنند تا روی تخت درمان در موقعیت قرار بگیرید. آنها دستگاه پرتودرمانی را با استفاده از علامتهای روی پوست شما تنظیم میکنند. سپس کارشناسان پرتودرمانی شما را تا ۲۵ دقیقه در اتاق تنها میگذارند.
در طول رادیوتراپی خارجی سرطان پروستات متاستاتیک چه کاری انجام دهم
در طول درمان شما باید بسیار بیحرکت دراز بکشید. کارشناسان پرتودرمانی شما ممکن است قبل از درمانتان تصاویری (اشعه ایکس یا اسکن) بگیرند تا مطمئن شوند که در موقعیت صحیح قرار دارید. دستگاه صداهای ویز ویز و بوق مانند ایجاد میکند. شما در هنگام دریافت درمان چیزی احساس نخواهید کرد.
کارشناسان پرتودرمانی شما میتوانند شما را روی صفحه نمایش مدار بسته (CCTV) در اتاق کناری ببینند و بشنوند. آنها میتوانند از طریق یک آیفون داخلی با شما صحبت کنند و ممکن است از شما بخواهند که نفس خود را حبس کنید یا در مواقعی نفسهای کم عمق بکشید. شما نیز میتوانید از طریق آیفون داخلی با آنها صحبت کنید یا اگر نیاز به توقف دارید یا راحت نیستید، دست خود را بالا ببرید.
شما رادیواکتیو نخواهید شد این نوع پرتودرمانی شما را رادیواکتیو (پرتوزا) نخواهد کرد. بودن در کنار افراد دیگر، از جمله زنان باردار و کودکان، ایمن است.
میتوانید از متخصص پرتودرمانی خود بخواهید زمان ملاقاتی را برای شما تعیین کنند که مناسبتان باشد. آنها تمام تلاش خود را خواهند کرد، اما برخی بخشها ممکن است بسیار شلوغ باشند.
عوارض جانبی پرتو درمانی خارجی سرطان پروستات پیشرفته
عوارض جانبی پرتودرمانی خارجی شما ممکن است با پرتودرمانی تسکینی چند عارضه جانبی داشته باشید. اثرات متفاوت است و به بخشی از بدن شما که تحت درمان قرار میگیرد بستگی دارد.
اگر پرتودرمانی به پروستات برای کنترل سرطان خود داشته باشید، عوارض جانبی بیشتری خواهید داشت. این شامل مدفوع شل یا آبکی (اسهال) و ادرار کردن بیشتر است.
پرتودرمانی با پرتو خارجی برای سرطان پروستات متاستاتیک از پرتوهای پرانرژی مانند اشعه ایکس یا پروتون برای از بین بردن سلولهای سرطانی استفاده میکند. در طول درمان، پرتوهای پرانرژی توسط دستگاهی به نام شتابدهنده خطی تولید میشوند که پرتوها را به سمت غده پروستات شما هدف میگیرد.
پرتودرمانی با پرتو خارجی برای سرطان پروستات متاستاتیک با تخریب ماده ژنتیکی که نحوه رشد و تقسیم سلولها را کنترل میکند، سلولهای سرطانی را از بین میبرد. سلولهای سالمی که در مسیر پرتو قرار دارند نیز تحت تأثیر تابش قرار میگیرند و منجر به عوارض جانبی میشوند. هدف از درمان، از بین بردن سلولهای سرطانی و در عین حال حفظ حداکثری بافت طبیعی اطراف است.
پرتودرمانی با پرتو خارجی برای سرطان پروستات متاستاتیک یکی از گزینههای درمانی استاندارد برای درمان سرطان پروستات است. همچنین ممکن است در صورتی که سرطان پروستات شما پس از جراحی بازگردد، از آن استفاده شود.
| تکنیک پرتو درمانی خارجی | نحوه عملکرد و مزیت اصلی | میزان عوارض جانبی |
|---|---|---|
| ۳D-CRT (سه بعدی سنتی) | انطباق شکل اشعه با تومور به صورت ابتدایی | متوسط (احتمال درگیری بافتهای مجاور) |
| IMRT (شدت تعدیل یافته) | تنظیم دوز اشعه در زوایای مختلف؛ محافظت عالی از رکتوم و مثانه | بسیار کم و خفیف |
| SBRT / سایبرنایف | شلیک دوزهای بسیار بالا در تعداد جلسات محدود (۱ تا ۵ جلسه) | حداقل ممکن با راندمان بالا |
چرا باید پرتو درمانی خارجی برای سرطان پروستات متاستاتیک انجام دهیم
پزشک شما ممکن است پرتودرمانی را به عنوان گزینهای در زمانهای مختلف در طول درمان سرطان شما و به دلایل مختلف توصیه کند، از جمله:
- به عنوان تنها درمان (اولیه) برای سرطان، معمولاً برای سرطان در مراحل اولیه که به پروستات شما محدود است.
- در ترکیب با درمانهای دیگر، مانند هورمون درمانی، برای سرطان جدیتر که هنوز به پروستات شما محدود است.
- پس از جراحی، برای کاهش خطر بازگشت سرطان (درمان کمکی یا ادجوانت).
- پس از جراحی، زمانی که نشانهای مبنی بر عود سرطان شما وجود دارد، چه به صورت افزایش سطح آنتیژن اختصاصی پروستات (PSA) در خون شما یا علائم سرطان در لگن شما.
- برای تسکین علائم، مانند درد استخوان، ناشی از سرطان پیشرفتهای که به خارج از پروستات گسترش یافته است.
خطرات و عوارض پرتودرمانی خارجی سرطان پروستات پیشرفته
وع و شدت عوارض جانبی که با پرتودرمانی با پرتو خارجی برای سرطان پروستات متاستاتیک تجربه میکنید ممکن است به دوز و مقدار بافت سالمی که در معرض تابش قرار میگیرد، بستگی داشته باشد. بیشتر عوارض جانبی موقتی هستند، قابل کنترلاند و به طور کلی با گذشت زمان پس از پایان درمان بهبود مییابند.
عوارض جانبی بالقوه پرتودرمانی با پرتو خارجی برای سرطان پروستات ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- تکرر ادرار
- ادرار کردن دشوار یا دردناک
- خون در ادرار
- نشت ادرار (بیاختیاری ادرار)
- گرفتگی شکم (دلپیچه)
- اسهال
- اجابت مزاج دردناک
- خونریزی مقعدی
- نشت از مقعد (بیاختیاری مدفوع)
- خستگی
- اختلال عملکرد جنسی، از جمله کاهش عملکرد نعوظ یا کاهش حجم مایع منی
- واکنشهای پوستی (شبیه آفتابسوختگی)
- سرطانهای ثانویه در ناحیه تابش (نادر)
بیشتر عوارض جانبی خفیف و قابل تحمل هستند. برخی عوارض جانبی ممکن است ماهها تا سالها بعد ایجاد شوند. عوارض جانبی جدی دیررس شایع نیستند. از پزشک خود در مورد عوارض جانبی بالقوه، چه کوتاهمدت و چه بلندمدت، که ممکن است در طول و بعد از درمان شما رخ دهد، سوال کنید.
آمادگی لازم برای پرتو خارجی سرطان پروستات پیشرفته
قبل از انجام پرتودرمانی با پرتو خارجی برای سرطان پروستات متاستاتیک، پزشک شما را از طریق یک فرآیند برنامهریزی راهنمایی میکند تا اطمینان حاصل شود که تابش دقیقاً به نقطه مورد نیاز در بدن شما میرسد.
برنامهریزی معمولاً شامل موارد زیر است:
- شبیهسازی پرتودرمانی. در طول شبیهسازی، تیم پرتودرمانی شما با شما همکاری میکند تا وضعیت راحتی را برای شما در طول درمان پیدا کند. بسیار مهم است که در طول درمان پرتودرمانی بیحرکت دراز بکشید، بنابراین یافتن یک وضعیت راحت حیاتی است. از وسایل بیحرکتکننده سفارشیسازی شده برای کمک به شما در ثابت ماندن در وضعیت صحیح استفاده میشود. تیم پرتودرمانی شما علامتهایی را روی بدن شما ایجاد میکند که برای تنظیم (setup) در طول جلسات پرتودرمانی شما استفاده خواهد شد.
- اسکنهای برنامهریزی. تیم پرتودرمانی شما ممکن است اسکنهای توموگرافی کامپیوتری (CT) را برای تعیین ناحیه دقیق بدن شما که قرار است درمان شود، انجام دهد.
پس از فرآیند برنامهریزی، تیم پرتودرمانی شما بر اساس مرحله سرطان، سلامت عمومی و اهداف درمانی شما، تصمیم میگیرد که چه نوع تابش و چه دوزی را دریافت خواهید کرد.
پرتودرمانی با پرتو خارجی برای سرطان پروستات متاستاتیک با استفاده از یک شتابدهنده خطی انجام میشود – دستگاهی که پرتوهای پرانرژی تابش را به بدن شما هدایت میکند. همانطور که شما روی یک تخت دراز کشیدهاید، شتابدهنده خطی به دور شما حرکت میکند تا تابش را از زوایای مختلف ارسال کند. شتابدهنده خطی دوز دقیق تابش برنامهریزی شده توسط تیم درمانی شما را تحویل میدهد.
پرتودرمانی با پرتو خارجی معمولاً:
- به صورت سرپایی انجام میشود.
- پنج روز در هفته و به مدت چندین هفته انجام میشود.
هر جلسه درمانی معمولاً کمتر از یک ساعت طول میکشد. بیشتر این زمان صرف آمادهسازی میشود. درمان واقعی با اشعه فقط چند دقیقه طول میکشد.
در طول یک جلسه درمانی:
- شما در وضعیتی که در طول جلسه شبیهسازی پرتودرمانی شما تعیین شده است، دراز میکشید.
- ممکن است با وسایل بیحرکتکننده سفارشیسازی شده در موقعیت قرار گیرید تا شما را در هر جلسه درمانی در همان وضعیت نگه دارند.
- دستگاه شتابدهنده خطی ممکن است به دور بدن شما بچرخد تا پرتوهای تابش را از جهات مختلف ارسال کند.
- شما در طول درمان بیحرکت دراز میکشید و به طور عادی نفس میکشید.
- تیم پرتودرمانی شما در اتاقی در نزدیکی با اتصالات تصویری و صوتی میماند تا بتوانید با هم صحبت کنید.
- شما نباید هیچ دردی احساس کنید. اگر احساس ناراحتی میکنید، حتماً بگویید.
مراقبت های بعد از پرتودرمانی خارجی سرطان پروستات متاستاز
مراقبتهای پس از اتمام دوره پرتودرمانی خارجی برای سرطان پروستات متاستاتیک شامل مدیریت عوارض جانبی باقیمانده یا دیررس (مانند مشکلات ادراری، رودهای یا خستگی) و ویزیتهای پیگیری برای ارزیابی پاسخ به درمان، بهویژه اگر هدف تسکین علائمی مانند درد بوده باشد، است.
از آنجا که سرطان متاستاتیک است و پرتودرمانی اغلب برای کنترل یک ناحیه خاص یا کاهش علائم انجام شده، نکته کلیدی ادامه درمانهای سیستمیک (مانند هورمون درمانی، شیمیدرمانی یا سایر داروهای هدفمند) طبق برنامه اصلی تجویز شده توسط انکولوژیست است تا گسترش کلی سرطان در بدن کنترل شود. بنابراین، پیگیری منظم با تیم انکولوژی برای پایش وضعیت کلی بیماری از طریق آزمایش PSA، تصویربرداریها و مدیریت جامع بیماری ضروری باقی میماند.
منبع: tehranprostate.com
