سرطان رحم چیست؟ علائم، علل و روش‌های درمان + هشدارهای مهم

سرطان رحم به معنی رشد سلول‌های سرطانی در رحم است. شایع‌ترین نوع آن سرطان آندومتر است که در لایه داخلی رحم (آندومتر) ایجاد می‌شود. نوع نادرتر، سارکوم رحم است که در دیواره عضلانی رحم (میومتر) به وجود می‌آید.

اغلب این دو اصطلاح به جای هم به کار می‌روند، زیرا حدود ۹۵٪ موارد سرطان رحم از نوع سرطان آندومتر است. سرطان رحم اصطلاح کلی‌تری است که هر دو نوع (سرطان آندومتر و سارکوم رحم) را شامل می‌شود.

سرطان آندومتر شایع‌ترین سرطان دستگاه تناسلی زنان (در آمریکا) است و بیشتر پس از یائسگی رخ می‌دهد. تخمین زده می‌شود حدود ۳٪ زنان در طول زندگی خود به آن مبتلا شوند.

شایع‌ترین علامت، خونریزی غیرطبیعی واژینال است (مانند خونریزی بین دوره‌های قاعدگی، هرگونه خونریزی یا لکه‌بینی پس از یائسگی، یا خونریزی شدید و طولانی‌مدت در زنان بالای ۴۰ سال). علائم دیگر می‌تواند شامل درد یا گرفتگی در ناحیه لگن و ترشحات غیرمعمول واژینال (به خصوص پس از یائسگی) باشد.

عوامل خطر شامل افزایش سن (بیشتر بالای ۵۰ سال)، چاقی، رژیم غذایی پرچرب، سابقه خانوادگی (مانند سندرم لینچ)، دیابت، سندرم تخمدان پلی‌کیستیک (PCOS)، شروع قاعدگی قبل از ۱۲ سالگی، یائسگی دیررس (بعد از ۵۰ سالگی)، باردار نشدن، پرتودرمانی قبلی به ناحیه لگن، مصرف استروژن بدون پروژسترون (ERT) و مصرف داروی تاموکسیفن است.

تشخیص معمولاً با بررسی علائم، معاینه فیزیکی و لگنی آغاز می‌شود. آزمایش‌های تکمیلی ممکن است شامل سونوگرافی ترانس‌واژینال، نمونه‌برداری از بافت آندومتر (بیوپسی آندومتر یا D&C)، هیستروسکوپی، آزمایش خون (مانند CA-125) و تصویربرداری‌های دیگر مانند CT اسکن یا MRI باشد.

خیر، تست پاپ اسمیر برای غربالگری سرطان دهانه رحم است و نمی‌تواند سرطان رحم (آندومتر) را تشخیص دهد.

مرحله‌بندی نشان‌دهنده میزان گسترش سرطان است: مرحله I (محدود به رحم)، مرحله II (گسترش به دهانه رحم)، مرحله III (گسترش به واژن، تخمدان‌ها یا غدد لنفاوی) و مرحله IV (گسترش به مثانه یا سایر اندام‌های دوردست).

درمان اصلی معمولاً جراحی (هیسترکتومی یا برداشتن رحم) است. بسته به نوع و مرحله سرطان، ممکن است درمان‌های دیگری مانند پرتودرمانی، شیمی‌درمانی، هورمون‌درمانی، ایمونوتراپی یا درمان هدفمند نیز لازم باشد.

جراحی درمان اصلی است و معمولاً شامل هیسترکتومی (برداشتن رحم و دهانه رحم) است. اغلب همراه با آن، تخمدان‌ها و لوله‌های فالوپ نیز برداشته می‌شوند (BSO). گاهی غدد لنفاوی هم برداشته می‌شوند. نوع جراحی (شکمی، واژینال، کم‌تهاجمی) بستگی به شرایط دارد.

در بسیاری موارد، بله، به خصوص پس از یائسگی، تا از حذف کامل سرطان اطمینان حاصل شود. اما در زنان جوان‌تر (زیر ۴۵ سال و پیش از یائسگی)، ممکن است بتوان با مشورت پزشک، تخمدان‌ها را حفظ کرد. برداشتن تخمدان‌ها باعث شروع یائسگی می‌شود.

جدی‌ترین عارضه، مرگ است (در صورت عدم تشخیص و درمان). عوارض دیگر شامل کم‌خونی، گسترش سرطان (متاستاز)، عدم پاسخ به درمان، و عوارض ناشی از جراحی مانند ناباروری و یائسگی (در صورت برداشتن تخمدان‌ها) است.

پیشگیری کامل ممکن نیست، اما با کنترل دیابت، حفظ وزن سالم و مشورت با پزشک در مورد مصرف برخی داروهای هورمونی ضدبارداری می‌توان خطر را کاهش داد.

میزان بقای پنج ساله کلی حدود ۸۱٪ است. اگر سرطان در مراحل اولیه و محدود به رحم تشخیص داده شود، این میزان تا ۹۵٪ افزایش می‌یابد. اما اگر به نقاط دوردست گسترش یابد، میزان بقا به شدت کاهش می‌یابد (حدود ۱۷٪). تشخیص زودهنگام بسیار مهم است.

بله، اگر سرطان در مراحل اولیه (قبل از گسترش) تشخیص داده شود، جراحی برداشتن رحم (هیسترکتومی) اغلب می‌تواند منجر به درمان قطعی شود.

در صورت مشاهده هرگونه خونریزی یا لکه‌بینی غیرطبیعی واژینال، به خصوص بین دوره‌های قاعدگی یا پس از یائسگی، باید فوراً به پزشک مراجعه کرد. افراد با خطر ارثی بالا نیز باید برای غربالگری منظم با پزشک مشورت کنند.

سرطان آندومتر نوع ۱ (که شایع‌تر است) معمولاً به سرعت گسترش نمی‌یابد. اما نوع ۲ تهاجمی‌تر است و می‌تواند سریع‌تر پخش شود.

این سرطان بیشتر در زنان یائسه شایع است و میانگین سن تشخیص معمولاً پس از ۵۰ سالگی (میانگین سن یائسگی حدود ۵۱ سال است) می‌باشد.