متاستاز چیست؟
سرطانی که از محل شروع خود به قسمت دوری از بدن گسترش می‌یابد، سرطان متاستاتیک نامیده می‌شود. برای بسیاری از انواع سرطان، به آن سرطان مرحله IV (4) نیز گفته می‌شود. فرآیندی که طی آن سلول‌های سرطانی به سایر قسمت‌های بدن گسترش می‌یابند، متاستاز نامیده می‌شود.
هنگامی که سلول‌های سرطانی متاستاتیک زیر میکروسکوپ مشاهده می‌شوند و به روش‌های دیگر آزمایش می‌شوند، ویژگی‌هایی شبیه به سرطان اولیه دارند و نه شبیه سلول‌های موجود در محلی که سرطان متاستاتیک یافت می‌شود. به این ترتیب پزشکان می‌توانند تشخیص دهند که این سرطان از قسمت دیگری از بدن گسترش یافته است.
سرطان متاستاتیک همان نام سرطان اولیه را دارد. به عنوان مثال، سرطان پستان که به ریه گسترش می‌یابد، سرطان پستان متاستاتیک نامیده می‌شود، نه سرطان ریه. این سرطان به عنوان سرطان پستان مرحله IV درمان می‌شود، نه به عنوان سرطان ریه.
گاهی اوقات وقتی افراد مبتلا به سرطان متاستاتیک تشخیص داده می‌شوند، پزشکان نمی‌توانند تشخیص دهند که سرطان از کجا شروع شده است. این نوع سرطان، سرطان با منشا اولیه ناشناخته یا CUP نامیده می‌شود.
نحوه تشخیص متاستاز چگونه است؟
تشخیص متاستاز به طور کلی شامل ترکیبی از روش‌ها و معاینات مختلف است که با توجه به نوع سرطان، علائم بیمار و سابقه پزشکی او توسط پزشک انتخاب می‌شوند. در اینجا به برخی از روش‌های رایج تشخیص متاستاز اشاره می‌کنیم:
1. معاینه فیزیکی و بررسی سابقه پزشکی:
پزشک با معاینه فیزیکی بیمار و پرسش در مورد علائم، سابقه پزشکی و عوامل خطر، اطلاعات اولیه را جمع‌آوری می‌کند.
2. آزمایش خون:
آزمایش خون می‌تواند به شناسایی نشانگرهای زیستی خاص (tumor markers) که در برخی از انواع سرطان‌ها افزایش می‌یابند، کمک کند.
3. روش‌های تصویربرداری:
- سی‌تی‌اسکن (CT scan): با استفاده از اشعه ایکس، تصاویری دقیق از اندام‌های داخلی بدن ایجاد می‌کند و می‌تواند به شناسایی تومورهای جدید و متاستازها کمک کند.
- ام‌آر‌آی (MRI): با استفاده از امواج مغناطیسی و رادیویی، تصاویری با جزئیات بیشتر از اندام‌های داخلی، به خصوص بافت‌های نرم مانند مغز، نخاع و عضلات، ایجاد می‌کند.
- PET اسکن (PET scan): با استفاده از یک ماده رادیواکتیو، تصاویری از فعالیت متابولیک سلول‌های بدن ایجاد می‌کند. سلول‌های سرطانی معمولاً فعالیت متابولیک بالاتری دارند و در PET اسکن به صورت نقاط روشن‌تر دیده می‌شوند.
- اسکن استخوان: برای تشخیص متاستاز به استخوان استفاده می‌شود.
- سونوگرافی: با استفاده از امواج صوتی، تصاویری از اندام‌های داخلی ایجاد می‌کند.
4. بیوپسی:
در بیوپسی، نمونه‌ای از بافت مشکوک به سرطان برداشته شده و زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود. این روش دقیق‌ترین روش برای تشخیص سرطان و متاستاز است.
5. لاپاراسکوپی:
در لاپاراسکوپی، یک لوله نازک با دوربین در انتهای آن از طریق یک برش کوچک در شکم وارد می‌شود. این روش به پزشک اجازه می‌دهد تا اندام‌های داخلی شکم را بررسی کرده و در صورت لزوم بیوپسی انجام دهد.
6. توراکوسکوپی:
در توراکوسکوپی، یک لوله نازک با دوربین در انتهای آن از طریق یک برش کوچک در قفسه سینه وارد می‌شود. این روش به پزشک اجازه می‌دهد تا ریه‌ها و سایر اندام‌های داخل قفسه سینه را بررسی کرده و در صورت لزوم بیوپسی انجام دهد.
چگونه سرطان متاستاز می‌یابد
در طی متاستاز، سلول‌های سرطانی از محلی در بدن که برای اولین بار تشکیل شده‌اند به سایر قسمت‌های بدن گسترش می‌یابند.
سلول‌های سرطانی در طی یک سری مراحل در بدن گسترش می‌یابند. این مراحل عبارتند از:
- رشد در بافت طبیعی مجاور یا تهاجم به آن
- حرکت از طریق دیواره‌های غدد لنفاوی یا رگ‌های خونی مجاور
- سفر از طریق سیستم لنفاوی و جریان خون به سایر قسمت‌های بدن
- توقف در رگ‌های خونی کوچک در یک مکان دور، تهاجم به دیواره‌های رگ‌های خونی و حرکت به داخل بافت اطراف
- رشد در این بافت تا زمانی که یک تومور کوچک تشکیل شود
- ایجاد رگ‌های خونی جدید، که یک منبع خون ایجاد می‌کند که به تومور متاستاتیک اجازه می‌دهد به رشد خود ادامه دهد.
بیشتر اوقات، سلول‌های سرطانی در حال گسترش در نقطه‌ای از این فرآیند می‌میرند. اما، تا زمانی که شرایط برای سلول‌های سرطانی در هر مرحله مساعد باشد، برخی از آنها قادر به تشکیل تومورهای جدید در سایر قسمت‌های بدن هستند. سلول‌های سرطانی متاستاتیک همچنین می‌توانند برای سال‌ها در یک مکان دور غیرفعال بمانند تا اینکه دوباره شروع به رشد کنند، البته اگر اصلاً رشد کنند.
مسیرهای متاستاز
چهار مسیر ممکن برای گسترش سرطان وجود دارد:
- گسترش از طریق عروق لنفاوی: این مسیر توسط اکثر سرطان‌های کارسینوما ترجیح داده می‌شود.
- گسترش از طریق رگ‌های خونی: این مسیر توسط سارکوم‌ها و برخی از کارسینوماها که از کلیه‌ها منشأ می‌گیرند ترجیح داده می‌شود. به دلیل دیواره‌های نازک‌تر، وریدها بیشتر از شریان‌ها مورد تهاجم قرار می‌گیرند و گسترش از طریق وریدها انجام می‌شود.
- گسترش از طریق حفره‌های بدن: سلول‌های سرطانی در صفاق (پوشش روده و معده و سایر اندام‌های شکمی)، پلور (پوشش ریه‌ها)، پریکارد (پوشش قلب) یا فضاهای زیر عنکبوتیه (پوشش مغز) و غشاها بذر می‌شوند.
- پیوند سرطان: این اتفاق با انتقال قطعاتی از سلول‌های تومور از طریق سوزن‌ها یا ابزارهای جراحی به سایر قسمت‌های بدن در حین جراحی و اقدامات تشخیصی رخ می‌دهد.
چرا متاستاز خطرناک است؟
متاستاز از اهمیت زیادی برخوردار است زیرا بیشتر مرگ و میرهای ناشی از سرطان به دلیل گسترش سرطان اولیه به مکان‌های دور است. در بیشتر موارد، بیماران سرطانی مبتلا به تومورهای موضعی شانس بیشتری برای زنده ماندن نسبت به بیماران مبتلا به تومورهای متاستاتیک دارند.
شواهد جدید نشان می‌دهد که 60 تا 70 درصد از بیماران تا زمان تشخیص، فرآیند متاستاتیک را آغاز کرده‌اند. علاوه بر این، حتی بیمارانی که در زمان تشخیص هیچ مدرکی دال بر گسترش تومور ندارند، در معرض خطر ابتلا به بیماری متاستاتیک هستند و باید به طور مناسب درمان شوند.
مراحل متاستاز
مراحل متاستاز شامل موارد زیر است:
- جدا شدن از تومور اولیه: سلول‌های سرطانی از توده اصلی تومور جدا می‌شوند.
- تهاجم از طریق بافت‌های اطراف ضایعه اولیه و نفوذ به غشاهای پایه آنها: سلول‌های سرطانی به بافت‌های اطراف تومور حمله کرده و از آنها عبور می‌کنند.
- ورود به رگ‌های خونی و زنده ماندن در خون: سلول‌های سرطانی وارد رگ‌های خونی شده و در جریان خون زنده می‌مانند. به این نوع گسترش، گسترش خونی گفته می‌شود.
- ورود به عروق لنفاوی یا حفره صفاقی: سلول‌های سرطانی وارد عروق لنفاوی یا حفره صفاقی می‌شوند. به این نوع گسترش، گسترش لنفاوی گفته می‌شود.
- رسیدن به اندام دور مانند ریه‌ها، کبد، مغز، استخوان و غیره: سلول‌های سرطانی از طریق جریان خون یا لنف به اندام‌های دیگر بدن می‌رسند.
- تشکیل ضایعه جدید همراه با رگ‌های خونی جدید که تومور را تغذیه می‌کنند: سلول‌های سرطانی در اندام جدید تکثیر شده و تومور جدیدی را تشکیل می‌دهند. به فرآیند تشکیل رگ‌های خونی جدید، آنژیوژنز گفته می‌شود.
در تمام این مدت، سلول‌های سرطانی باید از کشته شدن توسط سیستم ایمنی طبیعی بدن جلوگیری کنند.
سرطان به کجا متاستاز می‌دهد
سرطان می‌تواند تقریباً به هر قسمتی از بدن گسترش یابد، اگرچه انواع مختلف سرطان بیشتر از سایرین به مناطق خاصی گسترش می‌یابند. شایع‌ترین مکان‌هایی که سرطان به آنها گسترش می‌یابد، استخوان، کبد و ریه هستند. لیست زیر شایع‌ترین مکان‌های متاستاز را نشان می‌دهد، به جز غدد لنفاوی، برای برخی از سرطان‌های رایج:
- سرطان پستان: استخوان، مغز، کبد، ریه
- سرطان ریه: غدد فوق کلیوی، استخوان، مغز، کبد
- سرطان روده بزرگ: کبد، ریه، صفاق
- سرطان پروستات: استخوان، کبد، ریه
- سرطان معده: کبد، صفاق، ریه
- ملانوما: استخوان، مغز، کبد، ریه، پوست
- سرطان تیروئید: استخوان، کبد، ریه
- سرطان کلیه: غدد فوق کلیوی، استخوان، مغز، کبد، ریه
متاستاز فرآیندی پیچیده است که شامل گسترش تومور یا سرطان به قسمت‌های دور بدن از محل اصلی خود می‌شود. با این حال، این فرآیند دشواری است. برای استعمار موفقیت‌آمیز یک منطقه دور در بدن، یک سلول سرطانی باید قبل از تبدیل شدن به ضایعه‌ای که از نظر بالینی قابل تشخیص باشد، مجموعه‌ای از مراحل را طی کند.
متاستاز فرآیندی پیچیده است که شامل گسترش تومور یا سرطان به قسمت‌های دور بدن از محل اصلی خود می‌شود. با این حال، این فرآیند دشواری است. برای استعمار موفقیت‌آمیز یک منطقه دور در بدن، یک سلول سرطانی باید قبل از تبدیل شدن به ضایعه‌ای که از نظر بالینی قابل تشخیص باشد، مجموعه‌ای از مراحل را طی کند.
گزینه‌های درمانی برای متاستاز
با توجه به این عوامل، متخصص سرطان بهترین گزینه درمانی را برای بیمار انتخاب می‌کند. در اینجا به برخی از روش‌های درمانی رایج برای متاستاز اشاره می‌کنیم:
1. شیمی درمانی متاستاز:
استفاده از داروها برای از بین بردن سلول‌های سرطانی در سراسر بدن. شیمی درمانی می‌تواند به صورت خوراکی، تزریقی یا وریدی تجویز شود.
2. پرتو درمانی متاستاز:
استفاده از پرتودرمانی برای از بین بردن سلول‌های سرطانی در یک ناحیه خاص از بدن.
3. هورمون درمانی:
در برخی از سرطان‌ها، مانند سرطان سینه و پروستات، هورمون‌ها می‌توانند رشد سلول‌های سرطانی را تحریک کنند. هورمون درمانی با مسدود کردن یا کاهش سطح این هورمون‌ها، به کنترل بیماری کمک می‌کند.
4. ایمونوتراپی:
این روش با تقویت سیستم ایمنی بدن، به آن کمک می‌کند تا سلول‌های سرطانی را شناسایی و از بین ببرد.
5. درمان هدفمند:
این داروها به طور خاص پروتئین‌ها یا ژن‌های خاصی را که در رشد و گسترش سلول‌های سرطانی نقش دارند، هدف قرار می‌دهند.
6. جراحی:
در برخی موارد، جراحی برای برداشتن تومور متاستاتیک یا کاهش علائم ناشی از آن انجام می‌شود.
7. مراقبت‌های حمایتی:
این مراقبت‌ها شامل مدیریت درد، تهوع، خستگی و سایر عوارض جانبی درمان، و همچنین حمایت روانی و اجتماعی از بیمار و خانواده او می‌شود.
چرا متاستاز خطرناک است؟
متاستاز از اهمیت زیادی برخوردار است زیرا بیشتر مرگ و میرهای ناشی از سرطان به دلیل گسترش سرطان اولیه به مکان‌های دور است. در بیشتر موارد، بیماران سرطانی مبتلا به تومورهای موضعی شانس بیشتری برای زنده ماندن نسبت به بیماران مبتلا به تومورهای متاستاتیک دارند.
شواهد جدید نشان می‌دهد که 60 تا 70 درصد از بیماران تا زمان تشخیص، فرآیند متاستاتیک را آغاز کرده‌اند. علاوه بر این، حتی بیمارانی که در زمان تشخیص هیچ مدرکی دال بر گسترش تومور ندارند، در معرض خطر ابتلا به بیماری متاستاتیک هستند و باید به طور مناسب درمان شوند.
سوالات متداول
متاستاز به گسترش سلول‌های سرطانی از محل تومور اولیه به سایر نقاط بدن گفته می‌شود. این سلول‌ها می‌توانند از طریق جریان خون، سیستم لنفاوی یا حفره‌های بدن به اندام‌های دیگر برسند و تومورهای جدیدی را تشکیل دهند.
خیر، متاستاز به معنای مرگ نیست. اگرچه متاستاز سرطان را به مرحله پیشرفته‌تری می‌رساند، اما امروزه با پیشرفت‌های علم پزشکی، روش‌های درمانی موثری برای کنترل و حتی درمان آن وجود دارد.
علائم متاستاز به محل تومور جدید بستگی دارد. به عنوان مثال، متاستاز به استخوان می‌تواند باعث درد استخوان، شکستگی و افزایش سطح کلسیم خون شود. متاستاز به ریه می‌تواند باعث سرفه، تنگی نفس و درد قفسه سینه شود. متاستاز به مغز می‌تواند باعث سردرد، تشنج و مشکلات بینایی شود.
تشخیص متاستاز با استفاده از روش‌های تصویربرداری مانند سی‌تی‌اسکن، ام‌آر‌آی، اسکن استخوان و PET اسکن انجام می‌شود. بیوپسی از تومور جدید نیز می‌تواند به تشخیص کمک کند.
درمان متاستاز به نوع سرطان، محل تومور جدید و وضعیت عمومی بیمار بستگی دارد. روش‌های درمانی متداول شامل شیمی‌درمانی، پرتودرمانی، هورمون‌درمانی، ایمونوتراپی و جراحی می‌شوند.
پیشگیری کامل از متاستاز ممکن نیست، اما تشخیص زودهنگام و درمان موثر سرطان اولیه می‌تواند به کاهش خطر متاستاز کمک کند. همچنین، داشتن سبک زندگی سالم، شامل رژیم غذایی مناسب، ورزش منظم و عدم استعمال دخانیات، می‌تواند در پیشگیری از سرطان و متاستاز موثر باشد.
