تومور مغزی گلیوما
گلیوما تومور مغزی سرطانی مغز هستند که از سلول‌های گلیال شروع می‌شوند. اینها سلول‌های پشتیبان مغز و نخاع هستند. برخی از انواع گلیوماها سریعتر از بقیه رشد می‌کنند.
انواع تومور مغزی گلیوما
انواع مختلفی از گلیوماها وجود دارد. برای تعیین نوع گلیومای شما، یک متخصص (پاتولوژیست) نمونه‌ای از تومور مغزی شما را بررسی می‌کند. آنها به موارد زیر نگاه می‌کنند:
درمان سرطان با رادیوتراپی فوق تخصصی توسط دکتر احسان کرباسی متخصص پرتودرمانی
جهت رزرو نوبت تماس بگیرید: 88627420-021
- نوع سلول گلیالی که در آن شروع شده است انواع مختلفی از سلول‌های گلیال وجود دارد، به عنوان مثال، آستروسیت‌ها و الیگودندروسیت‌ها.
- تغییرات در ژن‌ها و پروتئین‌های سلول‌ها به عنوان مثال ژن IDH.
آنها همچنین به این موضوع نگاه می‌کنند که سلول‌های تومور چقدر طبیعی یا غیرطبیعی به نظر می‌رسند (درجه). هر چه سلول‌ها طبیعی‌تر به نظر برسند، درجه پایین‌تر است. هر چه سلول‌ها غیرطبیعی‌تر به نظر برسند، درجه بالاتر است.
پزشکان از سیستمی برای طبقه‌بندی تومورهای مغزی به گروه‌ها و انواع مختلف استفاده می‌کنند. این سیستم به طور منظم به‌روز می‌شود. آخرین مورد، طبقه‌بندی سازمان بهداشت جهانی (WHO) در سال 2021 است.
بر اساس طبقه‌بندی WHO در سال 2021، 3 نوع اصلی گلیوما در بزرگسالان عبارتند از:
- آستروسیتوما، جهش یافته IDH
- الیگودندروگلیوما، جهش یافته IDH
- گلیوبلاستوما، IDH نوع وحشی
برخی از گلیوماها وجود دارند که در کودکان شایع‌تر هستند. پزشکان اینها را با هم گروه‌بندی (طبقه‌بندی) می‌کنند و آنها را گلیوماهای نوع کودک می‌نامند. گاهی اوقات بزرگسالان نیز می‌توانند به این تومورها مبتلا شوند.
انواع نادر دیگر گلیوما در بزرگسالان عبارتند از:
- گلیومای خط وسط منتشر
- گلیومای نیمکره منتشر
- آستروسیتومای پیلوسیتیک
علائم تومور مغزی گلیوما
علائم تومور مغزی گلیوما بسته به محل، اندازه و نوع تومور می‌توانند بسیار متفاوت باشند. با این حال، برخی از علائم شایع عبارتند از:
- سردرد: سردردهای مداوم، به خصوص صبح‌ها، که با گذشت زمان شدیدتر می‌شوند.
- تشنج: تشنج‌هایی که قبلاً تجربه نکرده‌اید.
- تهوع و استفراغ: حالت تهوع و استفراغ بدون دلیل مشخص.
- خواب آلودگی و خستگی: احساس خستگی مداوم و غیرمعمول.
- تغییرات شخصیتی و رفتاری: تحریک پذیری، افسردگی، اضطراب، و تغییرات ناگهانی در خلق و خو.
آستروسیتوما
آستروسیتوما شایع‌ترین نوع گلیوما است. این تومور از نوعی سلول گلیال به نام آستروسیت ایجاد می‌شود. انواع مختلفی از آستروسیتوما وجود دارد.
پزشکان نحوه توصیف و گروه‌بندی آستروسیتوماها را تغییر داده‌اند. همه آستروسیتوماها اکنون نامیده می‌شوند:
- آستروسیتوما، جهش یافته IDH
بر اساس سرعت رشد احتمالی آنها، 3 درجه آستروسیتومای جهش یافته IDH وجود دارد:
- درجه 2 (پزشکان گاهی اوقات اینها را منتشر می‌نامند)
- درجه 3 (پزشکان گاهی اوقات اینها را آناپلاستیک می‌نامند)
- درجه 4
الیگودندروگلیوما
الیگودندروگلیوماها نوع نادری از گلیوما هستند. آنها از سلول‌های گلیال به نام الیگودندروسیت‌ها ایجاد می‌شوند.
ممکن است بشنوید که تومور شما به عنوان:
- الیگودندروگلیوما، جهش یافته IDH و 1p/19q حذف شده توصیف می‌شود.
پزشکان الیگودندروگلیوماها را بر اساس سرعت رشد احتمالی آنها در گروه‌ها قرار می‌دهند. به این درجه می‌گویند. آنها می‌توانند:
- درجه 2 (پزشکان گاهی اوقات اینها را منتشر می‌نامند)
- درجه 3 (پزشکان گاهی اوقات اینها را آناپلاستیک می‌نامند)
درجه 3 بالاترین درجه برای الیگودندروگلیوماها است.
گلیوبلاستوما
گلیوبلاستوما نوعی گلیومای سریع رشد (درجه بالا) است. در گذشته به آن گلیوبلاستوما مولتی‌فرم یا GBM نیز می‌گفتند. پزشکان نحوه نامگذاری گلیوبلاستوما را تغییر داده‌اند. به گلیوبلاستوما، IDH نوع وحشی توصیف می‌شود.
همه گلیوبلاستوماها درجه 4 هستند.
گلیوماهای منتشر و آناپلاستیک چیست؟
سازمان بهداشت جهانی (WHO) دیگر از اصطلاحات آناپلاستیک یا منتشر هنگام توصیف انواع مختلف تومور مغزی استفاده نمی‌کند. اکثر گلیوماها منتشر هستند. این بدان معنی است که آنها مرز مشخصی بین تومور و بافت طبیعی مغز ندارند. پزشکان اکثر گلیوماهای درجه 2 را به عنوان منتشر طبقه‌بندی می‌کنند.
آناپلاستیک به این معنی است که سلول‌های سرطانی به سرعت تقسیم می‌شوند. آنها شبیه سلول‌های طبیعی به نظر نمی‌رسند و رفتار نمی‌کنند. پزشکان اکثر گلیوماهای درجه 3 را به عنوان آناپلاستیک طبقه‌بندی می‌کنند.
جهش یافته IDH و IDH نوع وحشی به چه معناست؟
پزشک شما به دنبال تغییرات ژنی خاصی در سلول‌های تومور مغزی است. این آزمایش‌ها همچنین مطالعات بیومارکر یا مولکولی نامیده می‌شوند. پزشک شما از نتایج این آزمایش‌ها برای تعیین نوع گلیومای شما استفاده می‌کند.
IDH (ایزوسیترات دهیدروژناز) یک ژن است. پزشک شما به دنبال تغییرات دائمی (جهش) در ژن IDH است که به پیش‌بینی رفتار آن کمک می‌کند.
نوع گلیومای شما به این بستگی دارد که آیا تغییراتی در این ژن وجود دارد یا خیر:
- جهش یافته IDH به این معنی است که شما تغییراتی (جهش) در ژن IDH دارید.
- IDH نوع وحشی به این معنی است که شما تغییراتی در ژن IDH ندارید.
گلیومای ساقه مغز
گلیوما در ساقه مغز بسیار نادر است. ساقه مغز پایین‌ترین قسمت مغز است که به نخاع متصل می‌شود. عملکردهای بدن را که معمولاً به آنها فکر نمی‌کنیم مانند تنفس و ضربان قلب شما را کنترل می‌کند.
گلیوماهای ساقه مغز در کودکان بیشتر از بزرگسالان است. برای برخی از کودکان، آنها به سرعت رشد می‌کنند و به سایر قسمت‌های مغز گسترش می‌یابند. گلیوماهای ساقه مغز در کودکان، گلیومای منتشر داخلی پونز (DIPG) نیز نامیده می‌شوند.
درمان تومور مغزی گلیوما
روش‌های درمانی تومور گلیوما:
جراحی تومور گلیوما:
هدف اصلی جراحی، برداشتن هر چه بیشتر تومور است. در برخی موارد، برداشتن کامل تومور به دلیل محل قرارگیری یا نفوذ به بافت‌های حیاتی مغز، ممکن نیست.
پرتودرمانی تومور گلیوما:
از پرتوهای پرانرژی برای از بین بردن سلول‌های توموری و کوچک کردن تومور استفاده می‌شود. ممکن است به تنهایی یا همراه با جراحی و شیمی‌درمانی استفاده شود.
شیمی‌درمانی تومور گلیوما:
داروهایی برای از بین بردن سلول‌های توموری و جلوگیری از رشد آنها استفاده می‌شود. ممکن است به صورت خوراکی یا تزریقی تجویز شود.
درمان‌های هدفمند تومور گلیوما:
داروهایی که ویژگی‌های خاص سلول‌های توموری را هدف قرار می‌دهند. این داروها می‌توانند رشد تومور را مهار کنند یا آن را از بین ببرند.
ایمونوتراپی تومور گلیوما:
سیستم ایمنی بدن را برای شناسایی و از بین بردن سلول‌های توموری تحریک می‌کند.
واکسن‌های تومور گلیوما:
برای تحریک سیستم ایمنی بدن به منظور حمله به سلول‌های توموری طراحی شده‌اند.
ویروس‌درمانی انکولیتیک:
از ویروس‌های اصلاح‌شده برای از بین بردن سلول‌های توموری استفاده می‌شود.
درمان‌های مبتنی بر ژن:
برای اصلاح ژن‌های معیوب در سلول‌های توموری استفاده می‌شوند.
انتخاب روش درمانی مناسب برای تومور گلیوما به عوامل مختلفی بستگی دارد و باید توسط پزشک متخصص تعیین شود.
گرید تومور مغزی گلیوما
گرید تومور مغزی گلیوما نشان دهنده سرعت رشد و تهاجمی بودن تومور است. این گریدبندی به پزشکان کمک می‌کند تا پیش‌آگهی بیماری را تخمین بزنند و بهترین روش درمانی را انتخاب کنند. گلیوماها معمولاً با استفاده از سیستم درجه بندی سازمان بهداشت جهانی (WHO) از درجه 1 تا 4 درجه بندی می‌شوند:
تومور مغزی گلیوما گرید 1:
تومور مغزی گلیوما گرید 1 خوش خیم ترین نوع گلیوما است. این تومورها رشد کندی دارند و به ندرت به بافت های اطراف مغز حمله می‌کنند. به همین دلیل، گلیوما گرید 1 اغلب قابل درمان است و پیش آگهی خوبی دارد. انواع گلیوما گرید 1:
- پیلوسایتیک آستروسیتوما: این تومورها اغلب در کودکان و نوجوانان دیده می‌شوند و معمولاً در مخچه یا ساقه مغز ایجاد می‌شوند.
- الیگودندروگلیوما: این تومورها در بزرگسالان شایع‌تر هستند و معمولاً در مغز ایجاد می‌شوند.
- اپاندیموما ساب اپاندیمال: این تومورها نادر هستند و معمولاً در بطن‌های مغز ایجاد می‌شوند. این تومورها خوش خیم، رشد کندی دارند و معمولاً به بافت‌های اطراف حمله نمی‌کنند.
تومور مغزی گلیوما گرید 2:
این تومورها نسبت به درجه 1 تهاجمی‌تر هستند و می‌توانند به بافت‌های اطراف حمله کنند. همچنین ممکن است پس از درمان عود کنند. تومور مغزی گلیوما گرید 2 نوعی تومور مغزی است که از سلول‌های گلیال در مغز یا نخاع شروع می‌شود. این تومورها نسبت به گلیوما گرید 1 تهاجمی‌تر هستند و می‌توانند به بافت‌های اطراف مغز حمله کنند. همچنین احتمال عود این تومورها پس از درمان بیشتر است. انواع گلیوما گرید 2:
- آستروسیتوما دیفیوز: این تومورها شایع‌ترین نوع گلیوما گرید 2 هستند و معمولاً در بزرگسالان جوان ایجاد می‌شوند.
- الیگودندروگلیوما: این تومورها در بزرگسالان شایع‌تر هستند و معمولاً در مغز ایجاد می‌شوند.
- اپاندیموما میکسوپاپیلاری: این تومورها نادر هستند و معمولاً در نخاع ایجاد می‌شوند.
تومور مغزی گلیوما گرید 3:
این تومورها بدخیم و تهاجمی هستند و به سرعت رشد می‌کنند.تومور مغزی گلیوما گرید 3 نوعی تومور مغزی بدخیم است که از سلول‌های گلیال در مغز شروع می‌شود. این تومورها تهاجمی هستند و به سرعت رشد می‌کنند و به بافت‌های اطراف مغز حمله می‌کنند. انواع گلیوما گرید 3:
- آستروسیتوما آناپلاستیک: این تومورها شایع‌ترین نوع گلیوما گرید 3 هستند و معمولاً در بزرگسالان ایجاد می‌شوند.
- الیگودندروگلیوما آناپلاستیک: این تومورها نادرتر از آستروسیتوما آناپلاستیک هستند و معمولاً در بزرگسالان ایجاد می‌شوند.
تومور مغزی گلیوما گرید 4:
این تومورها تهاجمی‌ترین نوع گلیوما هستند و به سرعت رشد می‌کنند و به بافت‌های اطراف حمله می‌کنند. گلیوبلاستوما مولتی فرم نمونه‌ای از گلیومای درجه 4 است. تومور مغزی گلیوما گرید 4، که به عنوان گلیوبلاستوما مولتی فرم (GBM) نیز شناخته می‌شود، تهاجمی‌ترین و بدخیم‌ترین نوع تومور مغزی است. این تومورها از سلول‌های گلیال در مغز شروع می‌شوند و به سرعت رشد می‌کنند و به بافت‌های اطراف مغز حمله می‌کنند. ویژگی‌های گلیوبلاستوما:
- رشد سریع: سلول‌های گلیوبلاستوما به سرعت تقسیم می‌شوند و تومور به سرعت بزرگ می‌شود.
- تهاجمی: این تومورها به بافت‌های سالم مغز حمله می‌کنند و می‌توانند از طریق رگ‌های خونی و مایع مغزی نخاعی به سایر قسمت‌های مغز گسترش یابند.
- عود: حتی پس از درمان، گلیوبلاستوما اغلب عود می‌کند.
- مقاومت به درمان: این تومورها اغلب به درمان‌های استاندارد مانند جراحی، پرتودرمانی تومور مغزی و شیمی درمانی مقاوم هستند.
کنار آمدن با گلیوما
کنار آمدن با تشخیص تومور مغزی می‌تواند از نظر عملی و عاطفی دشوار باشد. این می‌تواند به خصوص زمانی که تومور نادری دارید دشوار باشد. آگاهی خوب از نوع توموری که دارید و درمان آن می‌تواند کنار آمدن با آن را آسان‌تر کند.
