تومور مغزی الیگودندروگلیوما
تومور مغزی الیگودندروگلیوماها نوع نادری از تومور مغزی هستند که از سلول‌های گلیال به نام الیگودندروسیت‌ها ایجاد می‌شوند. آنها در بزرگسالان بیشتر از کودکان دیده می‌شوند.
علائم تومور مغزی الیگودندروگلیوما به محل تومور در مغز بستگی دارد. علائم رایج شامل سردرد و تشنج است.
تومور مغزی الیگودندروگلیوماها چیستند؟
الیگودندروگلیوماها از سلول‌های گلیال به نام الیگودندروسیت‌ها ایجاد می‌شوند. این سلول‌ها یک ماده سفید چرب (میلین) می‌سازند که اعصاب را می‌پوشاند. میلین به سیگنال‌ها (تکانه‌ها) کمک می‌کند تا سریع‌تر در امتداد اعصاب حرکت کنند.
الیگودندروگلیوماها بیشتر در لوب پیشانی مغز یافت می‌شوند. آنها همچنین می‌توانند از نخاع شروع شوند، اما این نادر است.
به ندرت،تومور مغزی الیگودندروگلیوماها می‌توانند به سایر قسمت‌های مغز و نخاع گسترش یابند.
پزشکان از سیستمی برای گروه‌بندی (طبقه‌بندی) تومورهای مغزی به گروه‌ها و انواع مختلف استفاده می‌کنند. سازمان بهداشت جهانی (WHO) به طور منظم این سیستم را به‌روزرسانی می‌کند. اطلاعات این صفحه بر اساس آخرین طبقه‌بندی WHO در سال 2021 است.
الیگودندروگلیوماها نوعی تومور مغزی هستند که به گروهی از تومورهای مغزی به نام گلیوماها تعلق دارند.
پزشکان نحوه گروه‌بندی و توصیف گلیوماهای مختلف را تغییر داده‌اند. همه الیگودندروگلیوماها اکنون نامیده می‌شوند:
- الیگودندروگلیوما، جهش یافته IDH و 1p/19q حذف شده
انواع تومور مغزی الیگودندروگلیوماها
الیگودندروگلیوماها بر اساس سرعت رشد و برخی ویژگی‌های سلولی به دو درجه اصلی تقسیم می‌شوند:
1. الیگودندروگلیومای درجه II (کم‌خطر):
- این نوع شایع‌تر است و رشد آهسته‌ای دارد.
- سلول‌های تومور شباهت زیادی به سلول‌های الیگودندروسیت طبیعی دارند.
- معمولاً در مراحل اولیه تشخیص داده می‌شود و پیش آگهی بهتری دارد.
2. الیگودندروگلیومای درجه III (پرخطر یا آناپلاستیک):
- این نوع کمتر شایع است و رشد سریع‌تری دارد.
- سلول‌های تومور ظاهری غیرطبیعی‌تر دارند و به سرعت تکثیر می‌شوند.
- معمولاً در مراحل پیشرفته‌تر تشخیص داده می‌شود و پیش آگهی ضعیف‌تری دارد.
علاوه بر این دو نوع اصلی، انواع نادرتری از الیگودندروگلیوما نیز وجود دارند، مانند:
الیگودندروگلیومای مختلط: ویژگی‌های الیگودندروگلیوما و آستروسیتوما (نوع دیگری از تومور مغزی) را با هم دارد.
علت تومور مغزی الیگودندروگلیوماها
مثل بسیاری از تومورهای مغزی، علت دقیق الیگودندروگلیوما هنوز به طور کامل مشخص نشده است. با این حال، تحقیقات نشان می‌دهد که ترکیبی از عوامل ژنتیکی و احتمالا محیطی در ایجاد این تومورها نقش دارند.
عوامل ژنتیکی:
- تغییرات کروموزومی: شایع‌ترین تغییر ژنتیکی مرتبط با الیگودندروگلیوما، حذف بازوهای کروموزوم 1p و 19q است. این حذف به طور معمول در سلول‌های تومور رخ می‌دهد و به نظر می‌رسد که با پاسخ بهتر به درمان و پیش آگهی مطلوب‌تر همراه است.
- جهش در ژن‌های خاص: جهش در ژن‌های IDH1 و IDH2 نیز در اکثر الیگودندروگلیوماها مشاهده می‌شود. این جهش‌ها آنزیم‌هایی را که در متابولیسم سلولی نقش دارند، تحت تأثیر قرار می‌دهند و می‌توانند منجر به تجمع مواد شیمیایی خاصی در سلول‌ها شوند که احتمالاً در رشد تومور نقش دارند. همچنین، جهش در ژن‌های دیگر، مانند TP53 و ATRX، نیز در برخی از الیگودندروگلیوماها یافت شده است.
- سابقه خانوادگی: اگرچه الیگودندروگلیوماها به ندرت به صورت ارثی منتقل می‌شوند، اما داشتن سابقه خانوادگی این تومورها یا سایر تومورهای مغزی می‌تواند خطر ابتلا را کمی افزایش دهد.
عوامل محیطی:
عوامل محیطی شناخته شده‌ای که می‌توانند در ایجاد الیگودندروگلیوما نقش داشته باشند هنوز به طور قطعی مشخص نشده‌اند. با این حال، برخی از مطالعات نشان داده‌اند که عواملی مانند قرار گرفتن در معرض تشعشعات یونیزان، برخی مواد شیمیایی و ویروس‌ها می‌توانند خطر ابتلا به تومورهای مغزی را افزایش دهند. اما تحقیقات بیشتری در این زمینه مورد نیاز است.
جهش یافته IDH و 1p/19q حذف شده به چه معناست؟
پزشک شما به دنبال تغییرات ژنی خاصی در سلول‌های تومور مغزی است. این آزمایش‌ها همچنین بیومارکرها یا مطالعات مولکولی نامیده می‌شوند. پزشک شما از نتایج این آزمایش‌ها برای تعیین نوع گلیومای شما استفاده می‌کند.
IDH (ایزوسیترات دهیدروژناز) یک ژن است. پزشک شما به دنبال تغییرات دائمی (جهش) در ژن IDH است.
1p و 19q به کروموزوم 1 و کروموزوم 19 اشاره دارند. 1p/19q حذف شده به این معنی است که:
- بخشی از بازوی کوتاه (p) کروموزوم 1 از دست رفته است (حذف شده است).
- بخشی از بازوی بلند (q) کروموزوم 19 از دست رفته است (حذف شده است).
پزشک شما در صورتی که سلول‌های گلیوما:
- تغییراتی (جهش) در ژن IDH داشته باشند – این همان چیزی است که جهش یافته IDH به آن معناست.
- قسمت‌هایی از کروموزوم 1 و کروموزوم 19 را از دست داده باشند – این همان چیزی است که 1p/19q حذف شده به آن معناست.
علائم تومور مغزی الیگودندروگلیوماها
علائم تومور مغزی الیگودندروگلیوما، مانند بسیاری از تومورهای مغزی دیگر، به محل، اندازه و سرعت رشد تومور بستگی دارد. این تومورها معمولاً در لوب‌های فرونتال (پیشانی) مغز رشد می‌کنند، اما می‌توانند در هر قسمتی از مغز نیز ایجاد شوند.
علائم شایع:
- تشنج: شایع‌ترین علامت الیگودندروگلیوما، به خصوص در نوع درجه II، تشنج است. این تشنج‌ها می‌توانند به صورت حرکات غیرارادی، تغییرات حسی یا از دست دادن هوشیاری باشند.
- سردرد: سردردهای مکرر و شدید، به خصوص در صبح، می‌تواند نشانه‌ای از الیگودندروگلیوما باشد. این سردردها ممکن است با تهوع و استفراغ همراه باشند.
- اختلالات شناختی: تغییرات در حافظه، تمرکز، توانایی حل مسئله و قضاوت می‌تواند از علائم الیگودندروگلیوما باشد.
- ضعف یا بی‌حسی: ضعف یا بی‌حسی در یک طرف بدن، به خصوص در دست یا پا، می‌تواند نشانه‌ای از الیگودندروگلیوما در لوب فرونتال باشد.
- اختلالات گفتاری: مشکل در صحبت کردن یا فهمیدن گفتار دیگران می‌تواند از علائم الیگودندروگلیوما در لوب تمپورال (گیجگاهی) باشد.
- اختلالات بینایی: تاری دید، دوبینی یا از دست دادن دید محیطی می‌تواند از علائم الیگودندروگلیوما در لوب اکسیپیتال (پس سری) باشد.
- تغییرات شخصیتی: تغییرات در شخصیت، مانند تحریک پذیری، افسردگی یا رفتارهای نامناسب، می‌تواند از علائم الیگودندروگلیوما در لوب فرونتال باشد.
درجه‌های تومور مغزی الیگودندروگلیوماها
تومور مغزی الیگودندروگلیوماها بر اساس سرعت رشد احتمالی آنها در گروه‌ها قرار می‌گیرند. به این درجه می‌گویند.
به طور کلی، هر چه سلول‌ها طبیعی‌تر به نظر برسند، درجه پایین‌تر است. هر چه سلول‌ها غیرطبیعی‌تر به نظر برسند، درجه بالاتر است. درجه همچنین به ژن‌ها و پروتئین‌های موجود در سلول‌های تومور بستگی دارد.
2 درجه الیگودندروگلیوما وجود دارد:
- درجه 2 (درجه پایین)، گاهی اوقات منتشر نامیده می‌شود.
- درجه 3 (درجه بالا)، گاهی اوقات آناپلاستیک نامیده می‌شود.
تومور مغزی الیگودندروگلیوما چقدر شایع است
تومور مغزی الیگودندروگلیوما نادر هستند. از هر 100 تومور اولیه مغزی (3%) که در انگلستان بین سال‌های 1995 تا 2017 تشخیص داده شده است، حدود 3 مورد الیگودندروگلیوما بوده است.
برای تشخیص تومور مغزی الیگودندروگلیوما چه آزمایشاتی باید انجام داد؟
شما برای تشخیص الیگودندروگلیوما آزمایش‌هایی انجام می‌دهید. پزشک شما اندازه تومور و محل آن را بررسی می‌کند. این به پزشک شما در برنامه‌ریزی درمان شما کمک می‌کند. آزمایش‌هایی که ممکن است انجام دهید عبارتند از:
- اسکن MRI یا سی تی اسکن
- بیوپسی
- آزمایش سیستم عصبی شما (معاینه عصبی)
درمان تومور مغزی الیگودندروگلیوما
درمان به این بستگی دارد که آیا الیگودندروگلیوما درجه پایین (رشد آهسته) است یا درجه بالا (رشد سریع).
درمان‌های اصلی تومور مغزی الیگودندروگلیوما عبارتند از:
- جراحی برای برداشتن هر چه بیشتر تومور
- پرتودرمانی که از اشعه ایکس با انرژی بالا برای از بین بردن سلول‌های سرطانی استفاده می‌کند.
- شیمی‌درمانی که از داروهای سیتوتوکسیک برای از بین بردن سلول‌های سرطانی استفاده می‌کند.
درمان الیگودندروگلیومای درجه پایین
- جراحی
- نظارت فعال
- پرتودرمانی تومور مغزی الیگودندروگلیوما درجه پایین
- شیمی‌درمانی
درمان الیگودندروگلیومای درجه بالا
- جراحی
- پرتودرمانی تومور مغزی الیگودندروگلیوما درجه بالا
- شیمی‌درمانی
درمان الیگودندروگلیوما که عود می‌کند
درمان شما به این بستگی دارد که قبلاً چه درمانی داشته‌اید. ممکن است ترکیبی از موارد زیر را داشته باشید:
- شیمی‌درمانی با لوموستین، تموزولوماید یا PCV
- جراحی بیشتر
- پرتودرمانی بیشتر
بعد از درمان تومور مغزی الیگودندروگلیوما
پس از پایان درمان، به طور منظم با پزشک یا پرستار خود ملاقات خواهید کرد. پزشک شما در هر قرار ملاقات شما را معاینه می‌کند. آنها می‌پرسند که چه احساسی دارید، آیا علائم یا عوارض جانبی داشته‌اید، و آیا نگران چیزی هستید. همچنین ممکن است در برخی از ویزیت‌ها اسکن MRI انجام دهید.
فراوانی معاینات شما به وضعیت فردی شما بستگی دارد.
ممکن است هر 3 تا 6 ماه، به مدت دو سال، اسکن MRI انجام دهید. سپس هر سال یا هر 2 سال یک اسکن MRI انجام می‌دهید.
طول عمر تومور مغزی الیگودندروگلیوما
برخی از تغییرات ژنتیکی در تومور می‌توانند بر پاسخ به درمان و پیش آگهی بیماری تأثیر بگذارند.
به طور کلی، میزان بقای 5 ساله برای بیماران مبتلا به الیگودندروگلیوما درجه II حدود 70 تا 80 درصد و برای بیماران مبتلا به الیگودندروگلیوما درجه III حدود 30 تا 40 درصد است.
با این حال، مهم است که به خاطر داشته باشید که این فقط یک آمار کلی است و طول عمر هر بیمار می‌تواند متفاوت باشد.
کنار آمدن با تومور مغزی الیگودندروگلیوما
کنار آمدن با تشخیص تومور مغزی می‌تواند از نظر عملی و عاطفی دشوار باشد. این می‌تواند به خصوص زمانی که تومور درجه بالایی دارید دشوار باشد. آگاهی خوب از نوع توموری که دارید و درمان آن می‌تواند کنار آمدن با آن را آسان‌تر کند.
ببینید چه کاری می‌توانید انجام دهید، چه کسی می‌تواند کمک کند و چگونه با تومور مغزی کنار بیایید.
پزشکان همیشه در تلاشند تا تشخیص و درمان تومورهای مغزی را بهبود بخشند. به عنوان بخشی از درمان شما، پزشک ممکن است از شما بخواهد که در یک کارآزمایی بالینی شرکت کنید. این ممکن است برای آزمایش یک درمان جدید یا بررسی ترکیبات مختلف درمان‌های موجود باشد.
