تومور مغزی آستروسیتوما
تومور مغزی آستروسیتوما ها نوع رایجی از تومورهای مغزی در بزرگسالان و کودکان هستند. آنها به گروهی از تومورهای مغزی به نام گلیوماها تعلق دارند.
درمان‌های اصلی آستروسیتوماها جراحی، پرتودرمانی و شیمی‌درمانی هستند.
درمان سرطان با رادیوتراپی فوق تخصصی توسط دکتر احسان کرباسی متخصص پرتودرمانی
جهت رزرو نوبت تماس بگیرید: 88627420-021
تومور مغزی آستروسیتوما چیست؟
تومور مغزی آستروسیتوما از نوعی سلول‌های گلیال به نام آستروسیت‌ها ایجاد می‌شوند. آستروسیت‌ها سلول‌های ستاره‌ای شکل هستند. آنها از سلول‌های عصبی (نورون‌ها) در مغز حمایت می‌کنند.
آستروسیتوماها نوعی تومور مغزی هستند که به گروهی از تومورهای مغزی به نام گلیوماها تعلق دارند.
انواع تومور مغزی آستروسیتوما
بر اساس آخرین طبقه‌بندی WHO (سال 2021)، انواع اصلی آستروسیتوما عبارتند از:
درجه 1: آستروسیتومای پایلوسیتیک (Pilocytic Astrocytoma)
کمترین درجه بدخیمی و معمولاً خوش‌خیم با رشد بسیار آهسته.
اغلب در کودکان و بزرگسالان جوان دیده می‌شود.
معمولاً حاشیه مشخصی دارد و اغلب با جراحی کامل قابل درمان است.
مکان‌های شایع آن شامل مخچه، ساقه مغز، هیپوتالاموس و عصب بینایی است.
درجه 3،2آستروسیتوما، IDH-جهش‌یافته (Astrocytoma, IDH-mutant)
این دسته شامل تومورهای آستروسیتومای نفوذی (Diffuse) است که دارای جهش در ژن IDH1 یا IDH2 هستند.
این تومورها بسته به ویژگی‌های بافتی و مولکولی بیشتر، به درجه‌های ۲، ۳ یا ۴ طبقه‌بندی می‌شوند:
درجه ۲: رشد آهسته‌تر، اما به بافت مغز نفوذ می‌کند و پتانسیل پیشرفت به درجه بالاتر را دارد.
درجه ۳: (قبلاً آناپلاستیک نامیده می‌شد) رشد سریع‌تر و تهاجمی‌تر از درجه ۲.
این نوع تومورها معمولاً در بزرگسالان جوان‌تر (نسبت به گلیوبلاستوما) رخ می‌دهند و پیش‌آگهی متفاوتی با انواع بدون جهش IDH دارند.
این همان گلیوبلاستومای کلاسیک (GBM) است که شایع‌ترین و تهاجمی‌ترین تومور مغزی اولیه در بزرگسالان (به خصوص افراد مسن‌تر) می‌باشد.
فاقد جهش در ژن IDH است (Wildtype یعنی نوع طبیعی و بدون جهش ژن).
رشد بسیار سریع، نفوذ گسترده به بافت مغز و پیش‌آگهی ضعیف دارد.
درجه 4 آستروسیتومای منتشر خط وسط، H3 K27-altered (Diffuse midline glioma, H3 K27-altered)
نوعی تومور بسیار تهاجمی که معمولاً در ساختارهای خط وسط مغز (مانند تالاموس، ساقه مغز و نخاع) و اغلب در کودکان رخ می‌دهد و دارای تغییرات خاصی در ژن هیستون H3 است.
سایر انواع نادر: شامل آستروسیتومای ساب‌اپاندیمال سلول غول‌آسا (SEGA)، آستروسیتومای پلئومورفیک گزانتوآستروسیتوما (PXA) و…
بنابراین، آستروسیتوماها طیف وسیعی از تومورها، از انواع بسیار کم‌خطر و با رشد آهسته (درجه ۱) تا تومورهای بسیار بدخیم و سریع‌الرشد مانند گلیوبلاستوما (درجه ۴) را شامل می‌شوند. تشخیص دقیق نوع، درجه و ویژگی‌های مولکولی آستروسیتوما برای انتخاب روش درمانی مناسب و پیش‌بینی آینده بیمار ضروری است.
جهش یافته IDH به چه معناست؟
پزشک شما به دنبال تغییرات ژنی خاصی در سلول‌های تومور مغزی است. این آزمایش‌ها همچنین مطالعات بیومارکر یا مولکولی نامیده می‌شوند. پزشک شما از نتایج این آزمایش‌ها برای تعیین نوع گلیومای شما استفاده می‌کند.
IDH (ایزوسیترات دهیدروژناز) یک ژن است. پزشک شما به دنبال تغییرات دائمی (جهش) در ژن IDH است.
پزشک شما تشخیص می‌دهد:
- آستروسیتوما، جهش یافته IDH – اگر تغییراتی (جهش) در ژن IDH دارید.
- گلیوبلاستوما، IDH نوع وحشی – اگر تغییراتی در ژن IDH ندارید (اصطلاح “نوع وحشی” یک ژن بدون تغییر را توصیف می‌کند).
آستروسیتوماهای منتشر و محدود
برخی از آستروسیتوماها بسیار موضعی (کانونی) هستند. این بدان معنی است که به راحتی می‌توان مرز بین تومور و بافت طبیعی مغز را در اسکن یا در حین جراحی مشاهده کرد. پزشکان اینها را آستروسیتوماهای محدود می‌نامند. اینها در کودکان شایع‌تر هستند.
به سایر آستروسیتوماها، آستروسیتوماهای منتشر می‌گویند. آنها مرز مشخصی بین تومور و بافت طبیعی مغز ندارند. اکثر آستروسیتوماهای درجه 2 منتشر هستند.
درجه‌های تومور مغزی آستروسیتوماها
تومور مغزی آستروسیتوماها بر اساس سرعت رشد احتمالی آنها در گروه‌ها قرار می‌گیرند. به اینها درجه می‌گویند.
درجه به نحوه ظاهر سلول‌ها بستگی دارد. به طور کلی، هر چه سلول‌ها طبیعی‌تر به نظر برسند، درجه پایین‌تر است. هر چه سلول‌ها غیرطبیعی‌تر به نظر برسند، درجه بالاتر است. درجه همچنین به ژن‌ها و پروتئین‌های موجود در سلول‌های تومور بستگی دارد.
3 درجه آستروسیتومای جهش یافته IDH وجود دارد:
- درجه 2 (منتشر)
- درجه 3 (آناپلاستیک)
- درجه 4
تومور مغزی آستروسیتوما چقدر شایع است
از هر 100 تومور مغزی (حدود 9%) که در انگلستان بین سال‌های 1995 تا 2017 تشخیص داده شده است، حدود 9 مورد آستروسیتوما بوده است. این شامل گلیوبلاستوماها نمی‌شود.
علت تومور مغزی آستروسیتوما
علت دقیق ایجاد بیشتر تومورهای مغزی آستروسیتوما، مانند بسیاری دیگر از تومورهای مغزی اولیه، به طور کامل شناخته شده نیست. در اکثر موارد، این تومورها به دلایل نامشخصی و احتمالاً در نتیجه ترکیبی از عوامل ژنتیکی و محیطی که منجر به تغییرات (جهش‌ها) در DNA سلول‌های آستروسیت می‌شود، به وجود می‌آیند.
با این حال، برخی عوامل خطر شناسایی شده‌اند که می‌توانند احتمال ابتلا به آستروسیتوما را افزایش دهند:
1. قرار گرفتن در معرض پرتوهای یونیزان: افرادی که در گذشته، به خصوص در دوران کودکی، تحت پرتودرمانی (رادیوتراپی) در ناحیه سر و گردن برای درمان بیماری دیگری (مانند سرطان دیگر) قرار گرفته‌اند، ریسک بالاتری برای ابتلا به تومورهای مغزی از جمله آستروسیتوما در سال‌های بعد دارند. این یک عامل خطر شناخته‌شده اما نسبتاً نادر است.
2. سندرم‌های ژنتیکی ارثی: اگرچه بیشتر آستروسیتوماها ارثی نیستند، اما برخی سندرم‌های ژنتیکی نادر می‌توانند خطر ابتلا به این تومورها و سایر تومورهای سیستم عصبی را به طور قابل توجهی افزایش دهند. مهم‌ترین این سندرم‌ها عبارتند از:
- نوروفیبروماتوز نوع ۱ (NF1)
- کمپلکس توبروز اسکلروزیس (TSC) (به خصوص مرتبط با نوع آستروسیتومای ساب‌اپاندیمال سلول غول‌آسا یا SEGA)
- سندرم لی-فرامنی (Li-Fraumeni Syndrome)
- سندرم لینچ (Lynch Syndrome) این سندرم‌ها مسئول درصد کمی از کل موارد آستروسیتوما هستند.
3. سن: آستروسیتوما می‌تواند در هر سنی رخ دهد، اما برخی انواع در گروه‌های سنی خاصی شایع‌ترند. برای مثال، آستروسیتومای پایلوسیتیک (درجه ۱) بیشتر در کودکان و جوانان دیده می‌شود، در حالی که گلیوبلاستوما (آستروسیتومای درجه ۴) در بزرگسالان، به ویژه افراد بالای ۵۰-۶۰ سال، شایع‌تر است.
برای تشخیص تومور مغزی آستروسیتوما چه آزمایشاتی انجام دهیم؟
شما برای تشخیص آستروسیتوما آزمایش‌هایی انجام می‌دهید. پزشک شما اندازه تومور و محل آن را بررسی می‌کند. این به پزشک شما در برنامه‌ریزی درمان شما کمک می‌کند. آزمایش‌هایی که ممکن است انجام دهید عبارتند از:
- اسکن MRI یا سی تی اسکن
- آزمایش سیستم عصبی شما (معاینه عصبی)
- بیوپسی
درمان تومور مغزی آستروسیتوما
درمان‌های اصلی آستروسیتوما عبارتند از:
- جراحی تومور مغزی آستروسیتوما
- پرتودرمانی تومور مغزی آستروسیتوما که از اشعه ایکس با انرژی بالا برای از بین بردن سلول‌های سرطانی استفاده می‌کند.
- شیمی‌درمانی تومور مغزی آستروسیتوما که از داروهای سیتوتوکسیک برای از بین بردن سلول‌های سرطانی استفاده می‌کند.
درمان شما به درجه آستروسیتومای شما بستگی دارد. همچنین به این بستگی دارد که آیا تغییراتی (جهش) در ژن‌های خاصی دارید یا خیر.
- درمان آستروسیتومای درجه 2
- درمان آستروسیتومای درجه 3 و 4
- درمان آستروسیتوما که دوباره شروع به رشد می‌کند
پیگیری بعد از درمان تومور مغزی آستروسیتوما
پس از پایان درمان، به طور منظم با پزشک یا پرستار خود ملاقات خواهید کرد. پزشک شما در هر قرار ملاقات شما را معاینه می‌کند. آنها می‌پرسند که چه احساسی دارید، آیا علائم یا عوارض جانبی داشته‌اید، و آیا نگران چیزی هستید. همچنین ممکن است در برخی از ویزیت‌ها اسکن MRI انجام دهید.
فراوانی معاینات شما به وضعیت فردی شما بستگی دارد.
ممکن است هر 3 تا 6 ماه، به مدت دو سال، اسکن MRI انجام دهید. سپس هر 6 ماه یا هر سال یک اسکن MRI انجام می‌دهید.
کنار آمدن با آستروسیتوما
کنار آمدن با تشخیص تومور مغزی می‌تواند از نظر عملی و عاطفی دشوار باشد. این می‌تواند به خصوص زمانی که تومور درجه بالایی دارید دشوار باشد. آگاهی خوب از نوع توموری که دارید و درمان آن می‌تواند کنار آمدن با آن را آسان‌تر کند.
ببینید چه کاری می‌توانید انجام دهید، چه کسی می‌تواند کمک کند و چگونه با تومور مغزی کنار بیایید.
تحقیق و کارآزمایی‌های بالینی تومور مغزی آستروسیتوما
پزشکان همیشه در تلاشند تا تشخیص و درمان تومورهای مغزی را بهبود بخشند. به عنوان بخشی از درمان شما، پزشک ممکن است از شما بخواهد که در یک کارآزمایی بالینی شرکت کنید. این ممکن است برای آزمایش یک درمان جدید یا بررسی ترکیبات مختلف درمان‌های موجود باشد.
