- آیا سرطان پروستات ارثی است؟
- سابقه خانوادگی در مقابل خطر ارثی سرطان پروستات
- جهشها و برنامه درمانی سرطان پروستات شما
- ملاقات با یک مشاور ژنتیک
- عوامل خطر سرطان پروستات
- عوامل خطر در سرطانهای تهاجمی در مقابل سرطانهای کند رشد
- خطر و سایر شرایط پروستات
- افسانهها و عدم خطر بیشتر به سرطان پروستات
- سوالات متداول
آیا سرطان پروستات ارثی است؟
آیا سرطان پروستات ارثی است ؟ بله، سرطان پروستات میتواند ارثی باشد. اگر پدر، برادر یا پسر شما به سرطان پروستات مبتلا شده باشد، خطر ابتلا به این بیماری در شما دو برابر میشود. جهش در برخی ژنها، مانند BRCA1 و BRCA2، نیز میتواند خطر ابتلا را افزایش دهد.
با این حال، عوامل دیگری مانند سن، نژاد، رژیم غذایی و چاقی نیز در ابتلا به سرطان پروستات نقش دارند. اگر به سرطان پروستات مبتلا شدهاید، شاید بررسی علل ابتلا به این بیماری در صدر لیست کارهایتان نباشد. با این حال، آگاهی از سابقه خانوادگی و ویژگیهای ژنتیکی سرطان پروستات میتواند به پزشک شما کمک کند تا بهترین برنامه درمانی را برای شما تعیین کنند.
درمان سرطان با رادیوتراپی فوق تخصصی توسط دکتر احسان کرباسی متخصص پرتودرمانی
جهت رزرو نوبت تماس بگیرید: 88627420-021
سابقه خانوادگی در مقابل خطر ارثی سرطان پروستات
طبق اعلام انجمن سرطان، از هر 8 مرد، 1 نفر در طول زندگی خود به سرطان پروستات مبتلا میشود. اگر سابقه خانوادگی سرطان پروستات دارید یکی از بستگان درجه یک مانند والدین، خواهر و برادر یا فرزندتان که به این بیماری مبتلا شده است ممکن است در معرض خطر بیشتری باشید.
اگرچه سرطان پروستات به شدت سرطان ارثی در نظر گرفته میشود، اما اکثر افرادی که به سرطان پروستات مبتلا میشوند سابقه خانوادگی قوی در این بیماری ندارند.
با آزمایشهای استاندارد امروزی، تقریباً در 10٪ از مردان مبتلا به سرطان پروستات، تغییر ژن ارثی (جهش) یافت میشود که خطر ابتلا به این بیماری را افزایش میدهد. با این حال، پزشکان که تحقیقات در این زمینه ادامه دارد و احتمالاً درصد بیشتری از مردان با استعداد ابتلا به سرطان پروستات متولد میشوند.
تا زمانی که آزمایش ژنتیک برای ارزیابی جهشهای خاص سرطان انجام ندهید، نمیدانید که آیا استعداد ژنتیکی – خطر ارثی – برای ابتلا به سرطان پروستات دارید یا خیر. برخی از ژنهایی که با افزایش خطر ابتلا به سرطان پروستات مرتبط هستند عبارتند از ژنهای BRCA1، BRCA2 و HOXB13. سندرم لینچ، وضعیتی که در آن مجموعهای خاص از ژنها آنطور که انتظار میرود کار نمیکنند، همچنین میتواند خطر سرطان پروستات را افزایش دهد.
متخصصان افراد را تشویق میکنند تا در مورد سابقه سرطان خانواده خود اطلاعات کسب کنند و با پزشکان خود در مورد آزمایشهای مناسب صحبت کنند. دکتر چایلدز میگوید:
من معتقدم اطلاعات قدرت است. اگر میدانید که در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان هستید، این اطلاعات را به پزشک خود بدهید. آنها یک برنامه غربالگری سرطان پروستات را مخصوص شما تنظیم میکنند.
این میتواند به معنای نظارت دقیقتر بر سطح PSA شما یا شروع غربالگری در سنین پایینتر باشد.
آگاهی از سابقه سرطان خانواده و اطلاعات به دست آمده از آزمایش ژنتیک شما همچنین میتواند برای سایر اعضای خانواده که ممکن است بخواهند بر اساس نتایج شما آزمایشهای غربالگری خود را انجام دهند، مهم باشد.
دکتر چایلدز میگوید:
اگر بیماری تغییر ژنتیکی داشته باشد، به این معنی است که فرزندان یا خواهران و برادران او نیز ممکن است همین تغییر را داشته باشند. شناسایی آن ممکن است منجر به آزمایش آبشاری در اعضای خانواده شود و به آنها اجازه دهد سرطانها را قبل از گسترش پیدا کنند.”

جهشها و برنامه درمانی سرطان پروستات شما
برخی از جهشهای ژنتیکی به داروهای هدفمند و درمانهای خاص بهتر پاسخ میدهند. اگر به سرطان پروستات پرخطر یا متاستاتیک مبتلا شدهاید، متخصص مراقبتهای بهداشتی شما ممکن است آزمایش ژنتیک را برای شما توصیه کند.
دکتر چایلدز میگوید ویژگیهای خاص در بیمار و سرطان او میتواند نشاندهنده نیاز به آزمایش ژنتیک باشد. او میگوید:
بیمارانی که در سنین بسیار پایین یا با اشکال تهاجمی سرطان پروستات تشخیص داده میشوند، به احتمال زیاد دارای یک عامل ارثی هستند.
همانطور که متخصص سرطان پروستات در مورد سرطان پروستات بیشتر میآموزد، درمانهای دقیقتر و مؤثرتری را توسعه میدهند. دکتر چایلدز میگوید:
ما رویکرد یکسانی برای درمان همه نداریم. ما از ویژگیهای ژنتیکی، اسکنها و نشانگرهای روی سطح سلولهای سرطانی برای هدایت درمان مناسب به بیمار مناسب استفاده میکنیم. بسیاری از داروهای جدید در آزمایشات بالینی در حال مطالعه هستند، اما درمانهایی نیز وجود دارند که قبلاً توسط سازمان غذا و دارو تأیید شدهاند، مانند مهارکنندههای PARP، که ممکن است به جلوگیری از ترمیم DNA آسیبدیده سلولهای سرطانی کمک کنند و باعث مرگ آنها شوند. ما در حال حاضر از آزمایشهای ژنتیکی برای کمک به درک اینکه کدام بیماران به احتمال زیاد از مهارکنندههای PARP سود میبرند، استفاده میکنیم.
آزمایش ژنتیک همچنین میتواند به پزشک شما کمک کند تا بفهمند آیا ممکن است مستعد ابتلا به سرطانهای دیگر باشید یا خیر.
استیرمارک میگوید:
اگر فردی مبتلا به سرطان پروستات دارای جهش ژنی ارثی باشد که باعث سرطان او میشود، ممکن است متوجه شویم که او در معرض خطر سرطانهای دیگری نیز قرار دارد. آنها ممکن است به غربالگری و نظارت بیشتر برای انواع دیگر سرطان نیاز داشته باشند. این میتواند بر سلامت آینده آنها و خانوادهشان تأثیر بگذارد.
ملاقات با یک مشاور ژنتیک
پزشکان قبل از انجام آزمایش ژنتیک، ملاقات با یک مشاور ژنتیک را توصیه میکنند که میتواند به شما در درک آنچه از این فرآیند انتظار دارید، کمک کند.
استیرمارک میگوید، هنگامی که با یک مشاور ژنتیک ملاقات میکنید، اولین قدم ثبت سابقه خانوادگی شناخته شده سرطان شما خواهد بود. او میگوید:
ما معمولاً حدود 30 دقیقه را صرف ساختن شجره نامه میکنیم. و سوالات زیادی میپرسیم – در مورد پدربزرگ و مادربزرگ، عمهها، عموها، پسرعموها، خواهران و برادران، والدین و فرزندان – و بر سرطانهای موجود در خانواده و سن شروع آن سرطانها تمرکز میکنیم.
در مرحله بعد پزشک میگوید که دوست دارد به بیماران یک مرور کلی از ژنتیک ارائه دهد. هنگامی که بیماران اصول اولیه را درک کردند، او نحوه عملکرد آزمایش ژنتیک، مزایا و محدودیتها و اهمیت نتایج را توضیح میدهد.
برخی از نگرانیهایی که پزشک از بیماران میشنود عبارتند از:
- بار عاطفی نتایج آزمایش.
- به اشتراک گذاشتن نتایج آزمایش با خانواده.
- تبعیض ژنتیکی و نگرانیهای مربوط به حفظ حریم خصوصی در مورد نتایج آنها.
- هزینههای مربوط به آزمایش و پوشش بیمه.
یک مشاور ژنتیک میتواند به شما کمک کند تا به این نگرانیها فکر کنید و به آنها رسیدگی کنید و راهحلهایی را شناسایی کنید.
استیرمارک میگوید:
من فکر میکنم هر نتیجه آزمایش ژنتیکی قدرتمند است و میتواند مراقبتهای بهداشتی فرد را متحول کند. مشارکت یک مشاور ژنتیک و به اشتراک گذاشتن اطلاعات آزمایش ژنتیک شما با تیم پزشکی شما میتواند تضمین کند که از نتایج به طور کامل استفاده میشود.
عوامل خطر سرطان پروستات
سه عامل خطر اصلی برای سرطان پروستات عبارتند از:
- سن بالا
- سابقه خانوادگی (شامل ژنتیک)
- نژاد
سن
با افزایش سن مردان، خطر ابتلا به سرطان پروستات به طور قابل توجهی افزایش مییابد. حدود 60٪ از سرطانهای پروستات در مردان بالای 65 سال تشخیص داده میشود. به همین دلیل است که صحبت با پزشک در مورد غربالگری PSA برای سرطان پروستات با ورود به میانسالی بسیار مهم است.
سابقه خانوادگی و ژنتیک
ژنهای بیماری میتوانند در خانوادهها وجود داشته باشند. از بین تمام سرطانهای اصلی، سرطان پروستات بیشترین وراثت را دارد: 58 درصد از سرطانهای پروستات توسط عوامل ژنتیکی ایجاد میشود. مردانی که یکی از بستگان نزدیکشان به سرطان پروستات مبتلا هستند، ممکن است دو برابر بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری باشند، در حالی که کسانی که 2 یا بیشتر از بستگانشان به این بیماری مبتلا هستند، ممکن است نزدیک به 4 برابر بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری باشند. اگر اعضای خانواده مبتلا قبل از 60 سالگی تشخیص داده شوند، این خطر بیشتر است.
همانطور که ما پایههای ژنتیکی سرطان را کشف میکنیم، میبینیم که اگر مردان سابقه خانوادگی قوی در ابتلا به سرطانهای دیگر مانند سرطان سینه، سرطان تخمدان، سرطان روده بزرگ یا سرطان لوزالمعده داشته باشند، ممکن است در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان پروستات باشند.
از آنجایی که اعضای خانواده ژنهای زیادی را به اشتراک میگذارند، ممکن است عوامل ژنتیکی متعددی وجود داشته باشند که در خطر کلی سرطان پروستات در یک خانواده نقش دارند. با این حال، برخی از ژنهای فردی (مانند BRCA2) نیز وجود دارند که اکنون میدانیم در صورت وجود تغییرات خاصی (جهش) در ژن، خطر ابتلا به سرطان پروستات را افزایش میدهند. مردان مبتلا به این جهشهای ژنی ممکن است نیاز به غربالگری متفاوتی داشته باشند.
نژاد
از هر شش مرد سیاهپوست، یک نفر در طول زندگی خود به سرطان پروستات مبتلا میشود (در مقایسه با یک نفر از هر هشت مرد سفیدپوست) و بیش از دو برابر بیشتر احتمال دارد که از آن بمیرند. همچنین احتمال بیشتری وجود دارد که آنها در سنین پایینتر و با بیماری تهاجمیتر تشخیص داده شوند.
اگرچه به وضوح تعداد نامتناسبی از مردان سیاهپوست وجود دارند که به سرطان پروستات مبتلا میشوند، اما نشان داده شده است که افزایش میزان مرگ و میر ناشی از سرطان پروستات تا حدی به دلیل نابرابری در دسترسی به مراقبتهای بهداشتی، بیمه، غربالگری PSA، درمان مناسب و پیگیری و سایر عوامل اجتماعی-اقتصادی است. تحقیقات در حال انجام است تا سعی شود مشخص شود که آیا تفاوتهای بیولوژیکی در سرطانهایی که در مردان سیاهپوست ایجاد میشود وجود دارد یا خیر تا بتوانیم درمان را بهبود بخشیم. همچنین مهم است که بدانیم همه مردان سیاهپوست به سرطان پروستات مبتلا نمیشوند و سرطان پروستات در صورت تشخیص زودهنگام، شانس بیشتری برای مدیریت موثر و درمان دارد.
سایر عوامل خطر
سایر عوامل خطر برای تشخیص سرطان پروستات و پیامدهای بدتر، عوامل اجتماعی و محیطی – به ویژه رژیم غذایی کم سبزیجات و سرشار از گوشت فرآوری شده و چربی اشباع شده – و سبک زندگی هستند. مردانی که اضافه وزن یا چاق هستند در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به نوع تهاجمی سرطان پروستات هستند. تحقیقات نشان داده است که در مردان چاق، بهبودی پس از جراحی طولانیتر و دشوارتر است و خطر مرگ ناشی از سرطان پروستات میتواند بیشتر باشد.
عوامل خطر در سرطانهای تهاجمی در مقابل سرطانهای کند رشد
در چند سال گذشته، ما آموختهایم که سرطان پروستات در واقع چندین بیماری با علل مختلف است. سرطانهای تهاجمیتر و کشندهتر احتمالاً علل زمینهای متفاوتی نسبت به تومورهای کند رشد دارند.
به عنوان مثال، در حالی که به نظر نمیرسد سیگار کشیدن عامل خطر برای سرطان پروستات کم خطر باشد، ممکن است عامل خطر برای سرطان پروستات تهاجمی باشد. به همین ترتیب، کمبود سبزیجات در رژیم غذایی (به ویژه سبزیجات خانواده کلم بروکلی) با خطر بالاتر سرطان پروستات تهاجمی مرتبط است، اما با سرطان پروستات کم خطر مرتبط نیست.
شاخص توده بدنی، معیاری برای چاقی، به طور کلی با تشخیص سرطان پروستات مرتبط نیست. در واقع، مردان چاق ممکن است به دلیل رقیق شدن PSA در حجم خون بیشتر، سطح PSA نسبتاً کمتری نسبت به مردان غیر چاق داشته باشند. با این حال، مردان چاق بیشتر در معرض ابتلا به بیماری تهاجمی هستند.
سایر عواملی که با سرطان پروستات تهاجمی مرتبط هستند عبارتند از:
- قد بلند
- عدم ورزش و سبک زندگی کم تحرک
- مصرف بسیار زیاد کلسیم
- نژاد سیاهپوست
- سابقه خانوادگی
- قرار گرفتن در معرض عامل نارنجی
تحقیقات در چند سال گذشته نشان داده است که عوامل غذایی ممکن است احتمال ابتلا به سرطان پروستات را کاهش دهد، احتمال عود سرطان پروستات را کاهش دهد یا به کند کردن پیشرفت بیماری کمک کند.
خطر و سایر شرایط پروستات
یک تصور غلط رایج این است که وجود بیماریهای غیرسرطانی پروستات، خطر ابتلا به سرطان پروستات را افزایش میدهد.
در حالی که این شرایط میتوانند علائمی مشابه علائم سرطان پروستات ایجاد کنند و باید توسط پزشک ارزیابی شوند، هیچ مدرکی وجود ندارد که نشان دهد داشتن هر یک از شرایط زیر خطر ابتلا به سرطان پروستات را در مردان افزایش میدهد.
- هیپرپلازی خوش خیم پروستات (BPH) بزرگ شدن غیر سرطانی پروستات است. از آنجایی که مجرای ادرار (لولهای که ادرار را از مثانه به خارج از بدن میبرد) مستقیماً از پروستات عبور میکند، بزرگ شدن پروستات در BPH مجرای ادرار را فشرده میکند و ادرار کردن را برای مردان دشوار و اغلب دردناک میکند.
- پروستاتیت، عفونت در پروستات، شایعترین علت عفونتهای دستگاه ادراری در مردان است. اکثر استراتژیهای درمانی برای تسکین علائم پروستاتیت طراحی شدهاند که شامل تب، لرز، سوزش ادرار یا مشکل در ادرار کردن است. در چندین مطالعه، ارتباط بین التهاب پروستات و سرطان پروستات وجود داشته است. این ممکن است نتیجه غربالگری سرطان فقط با داشتن علائم مربوط به پروستات باشد و در حال حاضر، این یک موضوع بحث برانگیز است.

افسانهها و عدم خطر بیشتر به سرطان پروستات
- فعالیت جنسی: شایعه شده است که سطوح بالای فعالیت جنسی یا انزال مکرر خطر ابتلا به سرطان پروستات را افزایش میدهد. این درست نیست. در واقع، مطالعات نشان دادهاند که مردانی که انزال مکرر بیشتری را گزارش میکنند ممکن است خطر کمتری برای ابتلا به سرطان پروستات داشته باشند.
- وازکتومی: در ابتدا تصور میشد که وازکتومی خطر ابتلا به سرطان پروستات را در مردان افزایش میدهد، اما از آن زمان این موضوع رد شده است.
- داروها (آسپرین، استاتینها): چندین مطالعه اخیر ارتباط بین مصرف آسپرین و کاهش خطر سرطان پروستات را 10 تا 15 درصد نشان دادهاند. این ممکن است ناشی از روشهای غربالگری متفاوت، از طریق کاهش التهاب یا سایر عوامل ناشناخته باشد. دسته داروهایی به نام استاتینها – که برای کاهش کلسترول استفاده میشوند – نیز اخیراً در برخی مطالعات با کاهش خطر ابتلا به سرطان پروستات تهاجمی مرتبط بودهاند. با این حال، نه آسپرین و نه استاتینها فقط برای پیشگیری یا درمان سرطان پروستات توصیه نمیشوند.
- الکل: هیچ ارتباط مستقیمی بین الکل و خطر سرطان پروستات شناخته نشده است.
- مکملها (ویتامین E، سلنیوم): مطالعات اخیر هیچ فایدهای در مصرف ویتامین E یا سلنیوم (در فرمولهای مورد مطالعه) در پیشگیری از سرطان پروستات نشان ندادهاند.
سوالات متداول
بله، سرطان پروستات میتواند ارثی باشد، اما نه همیشه. اگرچه سابقه خانوادگی یکی از عوامل خطر ابتلا به سرطان پروستات است، اما در بسیاری از موارد این بیماری به ژنهای فرد مربوط نمیشوند.
تخمین زده میشود که 5 تا 10 درصد از سرطانهای پروستات ارثی هستند.
بیشتر موارد ارثی سرطان پروستات ناشی از سه ژن BRCA1، BRCA2 و HOXB13 میباشند. وجود برخی از انواع ژنهای BRCA2 و HOXB13 در مردان باعث میشود که این افراد در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به انواع خطرناک سرطان پروستات قرار بگیرند.
خیر، داشتن سابقه خانوادگی سرطان پروستات به این معنی نیست که شما حتما به این بیماری مبتلا خواهید شد. این فقط به این معنی است که شما در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این بیماری هستید.
اگر سابقه خانوادگی سرطان پروستات دارید، مهم است که با پزشک خود در مورد خطر ابتلا به این بیماری و انجام آزمایشهای غربالگری صحبت کنید. ممکن است پزشک شما توصیه کند که غربالگری را در سنین پایینتر شروع کنید یا بیشتر از حد معمول غربالگری شوید.
عوامل خطر دیگر برای سرطان پروستات شامل افزایش سن، نژاد (سیاهپوستان بیشتر در معرض خطر هستند) و سبک زندگی (مانند رژیم غذایی و ورزش) میباشد.
هیچ راه مطمئنی برای پیشگیری از سرطان پروستات وجود ندارد، اما میتوانید با داشتن یک سبک زندگی سالم، از جمله رژیم غذایی سالم و ورزش منظم، خطر ابتلا به این بیماری را کاهش دهید.